Transtornos de humor pré-cirúrgicos associados ao prognóstico pós-cirúrgico desfavorável em pacientes com epilepsia do lobo temporal e esclerose mesial temporal

OBJECTIVES: This study aims at verifying the impact of pre-surgical PD on seizure outcome in patients with refractory temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis (TLE-MTS). METHODS: After previous consent, retrospective data from 115 surgically treated (corticoamygdalohyppocampectomy) TLE-MTS patients (65 females; 56.5%) were analyzed. Psychiatric evaluations were performed through DSM-IV criteria. Engel IA was established as a favorable prognosis. RESULTS: Forty-five patients (41.6%) were classified as Engel IA, while 47 (40.8%) presented pre-surgical PD. Depression (OR=5.11; p=0.004) appeared as a risk factor associated to a non-favorable seizure outcome. CONCLUSION: In patients with refractory TLE-MTS, the presence of depression predicts an unfavorable outcome.OBJETIVO: No presente trabalho avaliamos o impacto da presença de transtorno psiquiátrico pré-cirúrgico sobre o prognóstico cirúrgico em pacientes com epilepsia do lobo temporal e esclerose mesial temporal (ELT-EMT). METODOLOGIA: Analisamos, retrospectivamente, os dados de 115 pacientes com ELT-EMT (65 mulheres, 56,5%) tratados cirurgicamente (corticoamigdalohipocampectomia). As avaliações psiquiátricas foram feitas de acordo com os critérios DSM-IV. O prognóstico favorável foi definido como ausência de crises desde a cirurgia (Engel IA). RESULTADOS: Dos 115 pacientes tratados, 45 (42,6%) tiveram prognóstico favorável e 47 (40,8%) apresentavam transtorno psiquiátrico pré-operatório. A presença de depressão (OR=5,11; p=0,004) foi associada ao prognóstico cirúrgico desfavorável. CONCLUSÃO: A presença de depressão durante a avaliação psiquiátrica pré-operatória é um fator preditivo de prognóstico desfavorável em pacientes com ELT-EMT.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Neurology and NeurosurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Laboratório Interdisciplinar de Neurociências ClínicasUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of Psychiatry Laboratório Interdisciplinar de Neurociências ClínicasSciEL

Major depressive disorder as a predictor of a worse seizure outcome one year after surgery in patients with temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis

Purpose: the association between pre-surgical psychiatric disorders (PDs) and worse seizure outcome in patients with refractory epilepsy submitted to surgery has been increasingly recognized in the literature. the present study aimed to verify the impact of pre- and post-surgical PD on seizure outcome in a series of patients with refractory temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis (TLE-MTS).Method: Data from 115 TLE-MTS patients (65 females; 56.5%) who underwent cortico-amygdalohip-pocampectomy (CAH) were analyzed. Pre- and post-surgical psychiatric evaluations were performed using DSM-IV and ILAE criteria. the outcome subcategory Engel IA was considered as corresponding to a favorable prognosis. A multivariate logistic regression model was applied to identify possible risk factors associated with a worse seizure outcome.Results: Pre-surgical PDs, particularly major depressive disorder (MDD), anxiety and psychotic disorders, were common, being found in 47 patients (40.8%). Fifty-six patients (48.7%) were classified as having achieved an Engel IA one year after CAH. According to the logistic regression model, the presence of pre-surgical MDD (OR = 5.23: p = 0.003) appeared as the most important risk factor associated with a non-favorable seizure outcome.Conclusion: Although epilepsy surgery may be the best treatment option for patients with refractory TLE-MTS, our findings emphasize the importance of performing a detailed psychiatric examination as part of the pre-surgical evaluation protocol. (C) 2012 British Epilepsy Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo UNIFESP, Dept Neurol & Neurosurg, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo UNIFESP, Dept Psychiat, LiNC, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo UNIFESP, Dept Neurol & Neurosurg, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo UNIFESP, Dept Psychiat, LiNC, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

AMPLIANDO AS FUNCIONALIDADES DE UM SISTEMA GERENCIADOR DE APRENDIZAGEM PARA O CONTEXTO DA TELEMÁTICA MÓVEL

Com o uso de tecnologias como J2ME, XHTML-MP e WCSS é possível ampliar o uso de sistemas gerenciadores de aprendizagem acessados tipicamente em computadores de mesa ou notebooks para que sejam acessados utilizando-se smartphones. Apresentamos neste trabalho o resultado da experiência que obtivemos ao ampliarmos as funcionalidades do Sistema Gerenciador de Aprendizagem do Centro Universitário Claretiano para o contexto da aprendizagem com mobilidade

Pulmonary Adenocarcinoma in Dogs: Surgical Treatment with Real-Time Video-thermometry

Introdução :  Uma neoplasia pulmonar é uma proliferação anormal de células no tecido pulmonar, podendo ser classificada como primária, secundária ou metastática e multissistêmica. No entanto, uma neoplasia primária é rara em canídeos. Além disso, as neoplasias podem ser classificadas de acordo com seu comportamento biológico como malignas ou benignas. Os tumores malignos são mais prevalentes. O diagnóstico pode ser difícil devido a sintomas inespecíficos, tendo em vista que alguns pacientes afetados não apresentam nenhum sintoma; assim, um real da doença pode permanecer sem diagnóstico em certas ocasiões.Portanto, objetivamos relatar um caso de sucesso inédito de cirurgia de lobectomia pulmonar em cães com auxílio de videotermometria infravermelha, que mostrada como imagens em tempo real durante o procedimento cirúrgico.Caso : Um cão macho de 10 anos, mestiço com Cocker Spaniel, foi atendido com história de letargia, embotamento, perda progressiva de peso, tosse e dificuldade respiratória. Avaliação à gravidade dos sinais clínicos e ao exame clínico fisiológico normal, foram solicitados exames complementares, como radiografia da região cervical e torácica, tomografia computadorizada de sangue e toracoabdominal (TCT). Os resultados dos exames obtiveram a presença de massa nodular no lobo pulmonar direito caudal que ocasionava desvio lateral para hemitórax esquerdo da silhueta cardíaca. A paciente foi submetida a um procedimento cirúrgico com abordagem pela região torácica, na altura do sétimo espaço intercostal, sendo realizada lobectomia total. Durante todo o procedimento cirúrgico,A videotermometria em tempo real por meio da estação MART (Atividade Metabólica em Tempo Real FLIR SC325®) foi utilizada para determinar a viabilidade dos tecidos adjacentes por meio de diferenças de temperatura medidas em graus Celsius. O fragmento cirúrgico contendo o lobo pulmonar caudal direto e a massa foi encaminhado ao setor de patologia para avaliação anatomopatológica. Abundante proliferação epitelial papilar foi visualizada ao microscópio, apresentando áreas de necrose e infiltrado polimorfonuclear inflamatório. O nódulo foi diagnosticado como adenocarcinoma papilar de pulmão. O fragmento cirúrgico contendo o lobo pulmonar caudal direto e a massa foi encaminhado ao setor de patologia para avaliação anatomopatológica. Abundante proliferação epitelial papilar foi visualizada ao microscópio, apresentando áreas de necrose e infiltrado polimorfonuclear inflamatório. O nódulo foi diagnosticado como adenocarcinoma papilar de pulmão. O fragmento cirúrgico contendo o lobo pulmonar caudal direto e a massa foi encaminhado ao setor de patologia para avaliação anatomopatológica. Abundante proliferação epitelial papilar foi visualizada ao microscópio, apresentando áreas de necrose e infiltrado polimorfonuclear inflamatório. O nódulo foi diagnosticado como adenocarcinoma papilar de pulmão.Discussão :Os adenocarcinomas consistem em estruturas glandulares papilares, acinares, sólidas ou mistas. Podem originar-se das vias aéreas, glândulas brônquicas ou região broncoalveolar e, freqüentemente, apresentam crescimento invasivo apresentando formato rudimentar e irregular. Os sinais clínicos são inespecíficos, incluindo intolerância a exercícios, tosse não produtiva, sinais respiratórios crônicos como taquipneia ou dispneia, apetite reduzido, perda de peso, letargia, dor à palpação torácica, hemotórax, pneumotórax e derrame pleural. O diagnóstico é concluído por meio de exames de diagnóstico por imagem, sendo a radiografia de tórax o mais importante, seguida da ressonância magnética e da tomografia computadorizada. Além disso, o exame histopatológico é essencial para determinar um diagnóstico definitivo. O tratamento de escolha para os nódulos de adenocarcinoma é a excisão cirúrgica da massa tumoral. Contudo, o tipo de abordagem cirúrgica é determinado por diferentes fatores, como tamanho, localização e envolvimento de estruturas adjacentes. A ablação de massas pulmonares pode ser realizada por meio de lobectomias parciais ou totais. No entanto, a lobectomia parcial é mais frequentemente realizada em massas não neoplásicas ou para obtenção de material para biópsia, enquanto a lobectomia total é recomendada para a remoção de uma neoplasia maligna.O prognóstico é sempre cauteloso, tendo um desfecho mais favorável nas massas de menor diâmetro sem o envolvimento de estruturas adjacentes

Frequency and factors associated with hospital readmission after COVID-19 hospitalization: the importance of post-COVID diarrhea

Purpose: The aim of this study was to describe the incidence and risk factors for hospital readmission and infection during the months after COVID-19 hospital admission. Methods: This prospective study included adult patients who were hospitalized due to COVID-19 and had been discharged from April 2020 to August 2020. All patients had a medical evaluation with a structured questionnaire 6 to 11 months after hospital admission. The authors included only patients with confirmed COVID-19 by RT-PCR. Patients with pregnant/postpartum women, with a proven COVID-19 reinfection or incapable of answering the questionnaire were excluded. Results: A total of 822 patients completed the follow-up assessment, and 68% reported at least one recurrent symptom related to COVID-19. The most frequent symptom was myalgia (42%). Thirty-two percent of patients visited an emergency room after COVID-19 hospitalization, and 80 (10%) patients required re-hospitalization. Risk factors for hospital readmission were orotracheal intubation during COVID-19 hospitalization (p = 0.003, OR = 2.14), Charlson score (p = 0.002, OR = 1.21), congestive heart failure (p = 0.005, OR = 2.34), peripheral artery disease (p = 0.06, OR = 2.06) and persistent diarrhea after COVID-19 hospitalization discharge (p = 0.02, OR = 1.91). The main cause of hospital readmission was an infection, 43 (54%). Pneumonia was the most frequent infection (29%). Conclusions: The presence of symptoms after six months of COVID-19 diagnosis was frequent, and hospital readmission was relatively high

Impact of COVID-19 on healthcare-associated infections: Antimicrobial consumption does not follow antimicrobial resistance

Background: This study aimed to analyze the Healthcare-Associated Infections (HAI) rates and antimicrobial consumption in Intensive Care Units (ICU) in São Paulo city during the COVID-19 pandemic and compare them with the pre-pandemic period. Methods: This cohort included all hospitals that reported HAI rates (Central-Line-Associated Bloodstream Infection ‒ CLABSI and Ventilator-Associated Pneumonia ‒ VAP), the proportion of microorganisms that caused CLABSI, the proportion of resistant microorganisms, and antimicrobial consumption from January 2017 ‒ December 2020. Hospitals were stratified by the number of beds, Central Venous Catheter (CVC) utilization rate, Mechanical-Ventilation (MV) utilization rate, and type of funding. Statistical analyses were based on time-series plots and regression models. Results: 220 ICUs were included. The authors observed an abrupt increase in CLABSI rates after the pandemic onset. High CLABSI rates during the pandemic were associated with hospital size, funding (public and non-profit private), and low CVC use (≤ 50%). An increase in VAP rates was associated with public hospitals, and high MV use (> 35%). The susceptibility profile of microorganisms did not differ from that of the pre-pandemic period. polymyxin, glycopeptides, and antifungal use increased, especially in COVID-19 ICUs. Conclusions: HAI increased during COVID-19. The microorganisms’ susceptibility profile did not change with the pandemic, but the authors observed a disproportionate increase in large-spectrum antimicrobial drug use

Background choice and immobility as context dependent tadpole responses to perceived predation risk

The association of immobility and camouflage is widespread as a defensive mechanism in prey from varied taxa. However, many experiments assessing the reaction of prey to predator cues are conducted under artificial laboratory conditions. In a previous experiment we observed the tadpoles of Ololygon machadoi (Hylidae) to respond to predator visual and/or chemical cues by choosing backgrounds that improve their disruptive properties, but detected no associated reduction of movement. Here we experimentally demonstrate this response in the species’ natural habitat, on backgrounds where the tadpoles are likely to achieve their best camouflage. We also tested whether previous experiences could influence both background choice and immobility in O. machadoi tadpoles. These novel experimental results suggest that a defensive behavior—i.e., reduction of movement—in these tadpoles is more strongly expressed under the natural conditions where they evolved, compared to laboratory conditions where prey and predator were brought into closer contact. Besides, previous experiences are likely to play an important role in expressed defensive responses

University Extension of Elderly Health and Potency for Medical Training

Objective: To present the potential of university extension for medical training, based on the perception of extension workers. Method: This is an exploratory descriptive study, with a qualitative approach, carried out with medical students, former students of the university extension project of the elderly health. Wheels of conversations were made to base empirical production on a semi-structured interview script. The analysis was performed using Fiorin's speech analysis technique. Results: It was possible to verify, in this research, the power of the university extension in the medical training, the impact generated in the accompanied elderly people and the importance of the production of bond. It was also verified the importance of providing students with more projects that can give a return to society and foster in students the need not to stop only the pathology, but mainly to awaken the motivation for a humanized and integral care. Conclusion: The university extension provides an approximation with the community, through the bond and accountability between the academic and the elderly. In addition, it allows to contribute to improve and implant the sense of citizenship in the life of individuals. Key words: Health of the institutionalized elderly, Medicine, Collective Health

Caderno de pós-graduação em direito: novas tendências do direito ambiental

Pioneirismo sempre foi uma característica do UniCEUB; outra característica é a evolução permanente. A Instituição sempre acompanhou a evolução tecnológica e pedagógica do ensino. Isso se coaduna com a filosofia institucional que é a de preparar o homem integral por meio da busca do conhecimento e da verdade, assegurando-lhe a compreensão adequada de si mesmo e de sua responsabilidade social e profissional. Destarte, a missão institucional é a de gerar, sistematizar e disseminar o conhecimento visando à formação de cidadãos reflexivos e empreendedores, comprometidos com o desenvolvimento socioeconômico sustentável. E não poderia ser diferente. Com a expansão do conteúdo acadêmico que se transpassa do físico para o virtual, do local para o universal, do restrito para o difundido, isso porque o papel não é mais apenas uma substância constituída por elementos fibrosos de origem vegetal, os quais formam uma pasta que se faz secar sob a forma de folhas delgadas donde se cria, modifica, transforma letras em palavras; palavras em textos; textos em conhecimento, não! O papel se virtualiza, se desenvolve, agora, no infinito, rebuscado de informações. Assim, o UniCEUB acompanha essa evolução. É dessa forma que se desafia o leitor a compreender a atualidade, com a fonte que ora se entrega à leitura virtual, chamada de e-book. Isso é resultado do esforço permanente, da incorporação da ciência desenvolvida no ambiente acadêmico, cujo resultado desperta emoção, um sentimento de beleza de que o conteúdo científico representa o diferencial profissional. Portanto, convido-os a leitura desta obra, que reúne uma sucessão de artigos que são apresentados com grande presteza e maestria; com conteúdo forte e impactante; com sentimento e método, frutos da excelência acadêmicaOrganizadores: Gabriel R. Rozendo Pinto, Leandro Soares Nunes, Naiara Ferreira Martins, Paulo Victor Lima, Pedro Almeida Costa, Pietro Pimenta, Rodrigo Gonçalves Ramos de Oliveir